نشانه‌های بیماری التهابی روده

علائم روده ای. پیچش شکم، وجود بلغم در مدفوع، اسهال و به ویژه اسهال خونی از علائم بنیادین بیماری التهابی روده هستند. بسیاری از بیماران ممکن است که تب‌، لرز، کاهش وزن، و عرق شبانه داشته باشند. برخی‌ بیماران کنترل مدفوع را از دست می‌‌دهند. اگر بیمار دچار یبوست شد، باید به انسداد روده فکر کرد، و فورا بیمار را بستری کرد. درد شکم، بیشتر در دور ناف، یا پایین شکم است. فیستول روده در بیماری کراون شایع تر است. وجود آفت دهانی که پیش از این در جزوه "نشانه‌های پوستی‌ بیماری‌های روماتیسمی" نیز به آن پرداخته شد، یکی‌ از علائم شایع بیماری التهابی روده است.

علائم خارج روده ای. تا حدود ۴۰ درصد این بیماران علائم خارج روده‌ای دارند، و بیشتر از همه در مفاصل، چشم ها، پوست، کبد و مجاری صفراوی، کلیه، و ریه دیده می‌‌شود. علائم مفصلی از همه شایع تر است، و در حدود نیمی از بیماران ممکن است با درد و ورم مفاصل مراجعه کنند. هم مفاصل محیطی‌، و هم ستون مهره‌ها گرفتار می‌‌شوند. دو نوع گرفتاری مفاصل محیطی‌ دیده می‌‌شود: التهاب غیر قرینه مفاصل بزرگ چون زانوها، و مچ پاها، که اگر دیده شد نشانه فعال بودن بیماری التهابی روده است، و دیگری ورم قرینه مفاصل کوچک چون مچ دست. همکاران گرامی‌ به یاد داشته باشند که این بیماران نباید از ترکیبات ضدّ درد آسپیرینی چون ایبوبروفن، و ناپروکسن استفاده کنند چرا که موجب شعله ور شدن بیماری التهابی روده‌ها می‌‌شود، و در این بیماران، اگر سولفاسالازین کمکی نکرد، باید فوراً داروهای بیولوژیک را آغاز کرد. ستون مهره‌ها نیز ممکن است گرفتار شوند، و نیمی از بیماران بدون علامت هستند. همکاران گرامی‌ فراموش نکنند که تمامی بیماران دارای بیماری التهابی روده را از نظر وجود ساکرو ایلییت معاینه کنند، حتی اگر بیمار کمر درد نداشته باشد.


وجود  اچ‌ ال‌  ای ب-۲۷ ممکن است در بیماران دچار التهاب روده مثبت باشد، و در این صورت در معاینه باید دنبال وجود انتزیت (التهاب محل چسبیدن تاندون به استخوان) باشید. در معاینه، انگشت‌ها فراموش نشود چرا که چماقی شدن انگشتان شایع است. ورود میکروب از محل التهاب روده به مفاصل ممکن است موجب عفونت حاد مفصل شود. پوکی استخوان که در ۱۵ درصد از بیماران دیده می‌‌شود، ناشی‌ از عوامل متعددی است، و باید آن را به یاد داشت. در بیماری‌های شدیدتر، نرمی استخوان هم ممکن است دیده شود. بیماری آرتریت روماتوئید در نزد حدود یک درصد از بیماران کولیت زخمی شونده دیده می‌‌شود. 

علائم پوستی‌ در نزد یک سوم این بیماران دیده می‌‌شود، و پیش از این در جزوه "نشانه‌های پوستی‌ بیماری روماتیسمی" به آنها پرداخته شد. این علائم عبارتند از گره‌های قرمز دردناک پوستی‌ (اریتم نودوزوم)، آفت‌های دردناک دهانی، پسوریازیس، و برص (از بین رفتن رنگدانه‌های پوست). شاید بهتر است پسوریازیس را یک بیماری همراه دانست تا نشانه بیماری التهابی روده. مخاط‌ها هم ممکن است گرفتار شوند و با زخم‌های دردناک گوشه دهان، و التهاب زبان مراجعه کنند. 

چشم در تا حدود ۱۲ درصد از بیماران ممکن است گرفتار شود، و معمولاً با درد و ورم مفاصل، و گره‌های قرمز رنگ دردناک (اریتم نودوزوم) همراه است. اووییت دو طرفه، و اپی اسکلریت شایع‌ترین گرفتاری‌های چشمی در بیماری التهابی روده هستند. اگر چه اووییت ممکن است با تاری دید، چشم درد، سردرد، و حساسیت به نور مراجعه کند، اما در برخی‌ موارد بدون علامت است، و همکاران گرامی‌ همه بیماران دچار بیماری التهابی روده را باید به چشم پزشک بفرستند تا از نابینا شدن بیمار جلوگیری شود. اپی اسکلریت قرمز شدن بدون درد چشم است، اگر چه بیمار ممکن است خارش چشم داشته باشد. 

بیماری ریه چندان دیده نمی‌‌شود، اما بیماری کلیه در حدود ۱۵ درصد از بیماران دیده می‌‌شود. سنگ کلیهٔ اوکسالاتی ناشی‌ از اختلال در بازجذب صفرا و اسید‌های چرب، بویژه پس از برداشتن روده کوچک دیده می‌‌شود. سنگ‌های کلیهٔ اسید اوریکی نیز، به دلیل افزایش سرعت تخریب بافتها شایع هستند. گلومرولونفریت، و آمیلوییدوز نیز گزارش شده اند. کم خونی ناشی‌ از کمبود آهن، فولیک اسید، و ویتامین ب ۱۲ رخ می‌‌دهد. درگیری قلبی به شکل پریکاردیت، آمیلوییدوز، و کاردیومیوپاتی به ندرت اتفاق می‌‌افتد. 

درگیری کبد، و مجاری صفراوی، بویژه کولانژیت اسکلروزان اولیه تا ۹۰ درصد از بیماران کولیت زخمی شونده رخ می‌‌دهد، و در مردان جوان شایع تر است. بیماری هپاتیت خودایمن هم توصیف شده است. کولانژیوپاتی همراه با ایمیونوگلوبولین جی ۴ که از بیماری‌های بسیار مورد علاقه در آزمون ورود به دستیاری است، همراه با کولیت زخمی شونده دیده می‌‌شود، و در سی‌ تی اسکن بسیار شبیه به کولانژیت اسکلروزان اولیه است، و تنها با نمونه برداری می‌‌توان آنها را از هم افتراق داد.



محصولات مرتبط با این مقاله

test

test

قیمت :10,000 ریال
عسل آفتاب گردان 500گرمی

عسل آفتاب گردان 500گرمی

قیمت :415,000 ریال
عسل آویشن 500گرمی

عسل آویشن 500گرمی

قیمت :640,000 ریال
عسل ارگانیک

عسل ارگانیک

قیمت :1,800,000 ریال
عسل انجیر 500گرمی

عسل انجیر 500گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل اکالیپتوس 500گرمی

عسل اکالیپتوس 500گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل بادام 500گرمی

عسل بادام 500گرمی

قیمت :415,000 ریال
عسل بره موم 250 گرمی

عسل بره موم 250 گرمی

قیمت :440,000 ریال
عسل بره موم 500 گرمی

عسل بره موم 500 گرمی

قیمت :825,000 ریال
عسل بهار نارنج 500 گرمی

عسل بهار نارنج 500 گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل جاشیر 500گرمی

عسل جاشیر 500گرمی

قیمت :415,000 ریال
عسل جعفری 500 گرمی

عسل جعفری 500 گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل دیابتی 500گرمی

عسل دیابتی 500گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل رازیانه 500 گرمی

عسل رازیانه 500 گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل ریحان 500گرمی

عسل ریحان 500گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل زنیان 500 گرمی

عسل زنیان 500 گرمی

قیمت :415,000 ریال
عسل زولنگ 500گرمی

عسل زولنگ 500گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل سیاه دانه 500 گرمی

عسل سیاه دانه 500 گرمی

قیمت :535,000 ریال
عسل شبدر 500 گرمی

عسل شبدر 500 گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل شوید 500 گرمی

عسل شوید 500 گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل قنقال 500 گرمی

عسل قنقال 500 گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل مریم نخودی 500 گرمی

عسل مریم نخودی 500 گرمی

قیمت :415,000 ریال
عسل مریم گلی 500 گرمی

عسل مریم گلی 500 گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل مغز 450 گرمی

عسل مغز 450 گرمی

قیمت :650,000 ریال
عسل نارگیل

عسل نارگیل

قیمت :180,000 ریال
عسل چند گیاه 300 گرمی

عسل چند گیاه 300 گرمی

قیمت :167,000 ریال
عسل چند گیاه 450 گرمی

عسل چند گیاه 450 گرمی

قیمت :260,000 ریال
عسل ژله رویال 250 گرمی

عسل ژله رویال 250 گرمی

قیمت :1,500,000 ریال
عسل کنار 500گرمی

عسل کنار 500گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل کَرِک 500گرمی

عسل کَرِک 500گرمی

قیمت :415,000 ریال
عسل گزانگبین 500گرمی

عسل گزانگبین 500گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل گشنیز 500 گرمی

عسل گشنیز 500 گرمی

قیمت :500,000 ریال
عسل یونجه 500گرمی

عسل یونجه 500گرمی

قیمت :500,000 ریال
پودر ژل رویال 15گرمی

پودر ژل رویال 15گرمی

قیمت :1,800,000 ریال
کرم ژله رویال

کرم ژله رویال

قیمت :200,000 ریال
کپسول بره موم

کپسول بره موم

قیمت :680,000 ریال
کپسول ژل رویال و جینسینگ

کپسول ژل رویال و جینسینگ

قیمت :1,900,000 ریال
گرده گل 100گرمی

گرده گل 100گرمی

قیمت :260,000 ریال

مقالات مرتبط

پرسش و پاسخ